韋尼克–高沙可夫症候群（Wernicke–Korsakoff Syndrome, WKS）簡介
韋尼克–高沙可夫症候群（Wernicke–Korsakoff Syndrome, WKS） 是由 Wernicke 症候群 和 Korsakoff 症候群 所構成的神經精神疾病。WKS 並非第三種獨立疾病，而是兩者的連續性病程或同時並存的狀態 —— 初期為急性的 Wernicke 症候群，若未及時治療，則可能進展為慢性的 Korsakoff 症候群。
WKS 最常見的病因為 維生素 B1（硫胺素）缺乏，其主要風險族群為：
- 慢性酗酒者（佔比約 90%）
- 嚴重營養不良者
- 胃腸吸收異常或術後病人
本症屬神經科急症與精神病變交界的典型案例，早期辨識與補充硫胺素可大幅降低不可逆損害的風險。
「Wernicke 腦病變」與「Korsakoff 症候群」的差異
Wernicke 症候群：
- 急性、可逆，需立即補充維生素 B1
- 症狀：意識混亂、共濟失調、眼球運動異常
- 可恢復，若未治療，可能進展為 Korsakoff
Korsakoff 症候群：
- 慢性、不可逆的記憶障礙
- 症狀：順行與逆行性失憶、虛構症、自知力缺損
- 多為未處理的 Wernicke 發展而來
- Wernicke 症候群 像是「記憶大樓的火警警報器響起」：如果你立刻滅火，損失可控；但若無處理，火災蔓延，整棟大樓就毀了。
- 而 Korsakoff 症候群 就是「火災後的大樓殘骸」：記憶損傷已成定局，僅能盡量修復與適應。
Wernicke 症候群
Wernicke 症候群是一種急性腦部疾病，主要由於維生素 B1（硫胺）缺乏所導致，常見於長期酗酒者，也可見於營養不良或吸收障礙者。此症屬於醫療急症，若未即時治療，約 80% 可能發展為 慢性的 Korsakoff 症候群，造成永久性記憶損傷。
常見急性症狀包括：意識混亂、步態不穩（小腦性共濟失調）、眼球震顫（可能為水平或垂直）、眼肌麻痺（如複視、動眼神經障礙）。嚴重時可能出現縮瞳或瞳孔對光反應減退。若能及時戒酒並給予硫胺（維生素 B1）補充，多數症狀在數天至數週內可顯著改善。然而，若合併低血鎂會減弱治療效果，應一併補充並維持正常營養狀態。若延誤或治療不完全，可能導致死亡，或進一步發展為慢性不可逆的 Korsakoff 症候群。
症狀
Wernicke 症候群的經典三聯症（triad）：
- 眼球運動異常（Oculomotor dysfunction）
眼球震顫（nystagmus）、外展神經麻痺（如複視） - 共濟失調（Ataxia）
走路不穩、姿勢不協調，通常影響下肢動作與平衡 - 意識混亂（Mental confusion）
專注力下降、意識模糊，甚至可能出現譫妄或昏迷
Korsakoff 症候群
Korsakoff 症候群是與長期維生素B1（硫胺素）缺乏相關的慢性腦部疾病，常見於長期酗酒者。它通常是 Wernicke 腦病變的延續階段，如果沒有及時治療 Wernicke，就可能發展成 Korsakoff。
此症候群會讓人「記不了新東西、也記不住生活細節」，是一種短期記憶的障礙。因為沒辦法把新的事情記起來（順行性失憶），個案常常只記得最熟悉的事，對其他工作就會感到吃力。為了不讓別人發現自己記不得，他們會不自覺地編故事來填補記憶空白，這種現象叫做「虛構症」。
症狀
- 順行性失憶（Anterograde amnesia）：無法記住發病後的新資訊。
- 逆行性失憶（Retrograde amnesia）：喪失發病前一段時間的記憶。
- 虛構症（Confabulation）：無意識地編造看似合理的記憶來填補遺忘，並非蓄意說謊。
- 內容貧乏的對話：言語簡短、缺乏細節。
- 自知力缺損（Lack of insight）：對自身記憶問題沒有察覺，缺乏病識感。
- 情緒冷漠（Apathy）：缺乏興趣與情感反應，對外界變化漠不關心。
「Wernicke 症候群」與「Korsakoff 症候群」對照表
| 項目 | Wernicke 症候群 | Korsakoff 症候群 |
|---|---|---|
| 性質 | 急性神經病變（可逆） | 慢性記憶障礙（多為不可逆） |
| 病程階段 | 初期，屬於神經急症 | 若未即時治療 Wernicke，可能進展為 Korsakoff |
| 主要病因 | 維生素 B1（硫胺素）缺乏 | 長期 B1 缺乏未治療後的後遺症 |
| 常見族群 | 慢性酗酒者、營養不良、手術後病人 | 長期酗酒且曾出現 Wernicke 症狀未改善者 |
| 主要症狀 | – 意識混亂 – 共濟失調 – 眼球震顫或複視 | – 嚴重記憶障礙（順行＋逆行失憶） – 虛構症（confabulation） – 自知力缺損與冷漠 |
| 主要受損腦區 | – 乳狀體 – 丘腦內側 – 小腦蚓部 – 腦幹視覺中樞 | – 乳狀體（萎縮） – 丘腦背內側核 – 海馬旁迴 |
| 可逆性 | 若及時補充硫胺素，大部分可逆 | 大多數不可逆，屬於永久性記憶障礙 |
| 治療重點 | 緊急補充維生素 B1（靜脈注射） | 症狀支持治療與記憶訓練，預後差 |
註：乳狀體（mammillary bodies）是 Wernicke 與 Korsakoff 中都會出現病變的重要結構，MRI 常見萎縮或高訊號改變。
